新型农村合作医疗制度

　　嘉宾：江苏省卫生厅基层卫生与妇幼保健处处长夏迎秋    

　　主持人：孙强

　　播出日期：2007年4月26日

　　主持人：欢迎继续收听政风热线节目，今天我们“关系民生政策解读”系列节目请到的嘉宾是江苏省卫生厅基层卫生与妇幼保健处处长夏迎秋，首先我们想问夏处长，什么是新型农村合作医疗制度？

　　夏迎秋：好的，新型农村合作医疗制度，他是政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。那么它这个制度有三个特点，第一呢，它不是商业保险，因为它是政府行为，不以盈利为目的，具有一定的福利性；第二个特点它不是福利的救济，因为它要参与才能享受，在参与对象面前人人平等，不分贫富的；第三个特点它不完全是社会保障，它不带强制性，因为是要农民自愿参合的；所以它是一个新生事物，是党和政府对农民的健康保障的关心，它也是农村医疗保障制度的初级阶段，具有多重性，目前也在不断的完善和不断发展。

　　主持人：夏处长，据我们了解，我省新型农村合作医疗开展已经有三年的时间了，这三年来，运行的现状怎样呢？

　　夏迎秋：经过三年时间的实践，到2005年年底，全省所有县（市、区）全部建立了以大病统筹为主的新型农村合作医疗，人口覆盖率达到85.5%。从总体上看，我省新型农村合作医疗制度运行平稳，无论是资金的筹集率、各级政府的资金扶持力度、以及参保人数、参合率，农民是比较欢迎的，新型合作医疗江苏是比全国提前五年实现了新型农村合作医疗广覆盖的目标。进入“十一五”时期，我省新型农村合作医疗工作又有了新的发展，截至2006年底，全省新农合人口覆盖率已达到90.5%。在全国也是第一位的，到2010年，全省新农合人口覆盖率要达到95%以上，也就是所有的农民应保尽保，筹资的水平也不断的提高，苏南、苏中、苏北地区人均筹资水平将不低于200元、100元、80元，参合群众的实际补偿比要达到35%以上。

　　主持人：我们听众朋友都非常想了解，新型农村合作医疗是如何筹集资金的？

　　夏迎秋：新型农村合作医疗筹资呢，我们有一个原则：个人缴费、集体扶持、政府资助相结合。三个方面是紧密相结合的，比如没有政府的资助，资金比较小，农民积极性不高，个人不缴费，农民互助的积极性不强。个人缴费，06年底前收07年的经费，07年底前收08年的经费，收集的方法三个，按年上门收取，村干部。乡村医生上门收取，工作量比较大；或委托有关机构收缴，还有就是在自愿签约前提下，由农税或财税部门代收；集体扶持就是由村委会或企业缴至合管办，标准由各个县确定，不得向农民摊派；政府资助是最重要的，政府资助资金由财政划拨到专用帐户。合作医疗经费以年度为单位，在规定的时间内筹集。一般都是在前一年筹集，以户为单位按规定时间一次性缴清当年费用。享受农村低保和五保户，个人缴费部分由医疗救助资金补助；政府和集体出资部分不得向农民摊派；鼓励乡村集体、企事业单位、社会团体和个人资助来资助新型农村合作医疗，这样把资金做大，报销的比例更高一点。

　　主持人：农村居民要参加新型农村合作医疗的缴费标准是多少？

　　夏迎秋：我省的缴费有几种形式，苏南苏中苏北都不完全一样，苏北的大多数县一般是农民交10块，也有交12块的，也有15块的；苏中一般是10块，20块、25块左右，苏南呢，交的费用更高，比如说今年筹资100块了，像南京的一些郊县已经达到100块了，农民交24元，政府交76元，昆山去年农民交60块，政府和集体补助140元，筹资的水平，这几年不断的增高，想筹资越多，报销的比例越大，更能缓解农民因病致贫，返贫的情况。2006年省补资金由15元调高到30元，年筹资水平达到人均67.5元。新型农村合作医疗在我省启动后，省政府对参保农民的补助资金逐年加大，2005年省补资金拿出3.4亿元，2006年省补资金达7.2亿元，在省一级我们江苏是最高的。

　　主持人：参合人员缴费有何凭证？

　　夏迎秋：参合人员缴费后，由所在县（市、区）新型农村合作医疗办公室以户为单位发给《新型农村合作医疗证》，医疗证是就医、报销医疗费用的重要依据，需妥善保管。往往都是一户一个证，每一个都要有照片，像苏南一些地方都刷卡了，像农民到村里面看病，到乡里看病，到县里看病都可以拿IC卡刷卡，跟户口登记薄，身份证都是一致的，上面都有照片，有些农民没有带证看病能不能报销，我们希望农民看病报销的时候一定要带证，这样避免冒名顶替，这样把钱用在看病的人身上，新型合作医疗证，我们也希望不要把证借给没有参保的用，这样把有限的经费用在刀刃上。

　　主持人：那么夏处长，新型农村合作医疗的补偿有几种形式？农村居民参加者可得到哪些实惠？

　　夏迎秋：我们江苏省规定，新型农村合作医疗主要有2种形式：也就说农民看门诊也可以报销，农民住院可以报销，那么还有一种形式就是农民在门诊，慢性病和一些重病可以报销，在住院的时候也可以报销，这两种情况各地不完全一样，我们主要是两种情况。也就是“保大保小”，门诊住院都能可以报销的，门诊报销20%左右，住院30%到60%，这样的封顶线，我们在05年是两万块，06年我们已经达到3万块。

　　主持人：夏处长，为何参加新型农村合作医疗要农民以家庭为单位，全家人一起参加，而不能以个人身份参加？

　　夏迎秋：因为新型农村合作医疗制度，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗的大部分资金，70%左右都是由政府来出，农民以户为单位，家庭中有病或者没有病的人全部参加进来，使所有参加新型农村合作医疗的农民的资金，可以用来救治患病的人，这样才能最终达到互助共济的目的。

　　主持人：也有一些听众在节目里向我们反映，新型农村合作医疗报销时间比较长，有时候要拖上好几个月，我想请问夏处长，如何能让报销在时间上缩短些，更方便这些参保的农民朋友？

　　夏迎秋：新型农村合作医疗2003年我们才选择了十个县进行试点操作，试点当中，都是手工操作，有的县有50万，100万人，他的发病率3%，大量数据都要进行手工的操作和系统的测算，所以刚开始的时候手工结报时医药费出现的手续繁琐、报销费用不能及时兑付的状况，这几年我们积极研发新型农村合作医疗计算机管理软件来管理，最终形成功能较为全面、具有良好扩展性的软件。在此基础上，省卫生厅会同省财政厅研究决定在全省各县（市、区）大力推行计算机网络结报方式，做到农民看病及时报销。到去年底全省70%的县（市、区）实现了计算机即时结报。下一步我们将在全省实施新型农村合作医疗计算机联网管理，构建覆盖省、市、县（市、区）三级卫生行政部门、新农合经办机构、新农合定点医疗机构的高效、快速、通畅的新农合网络应用系统，进一步缩短参合农民群众的报销流程，减少报销的等待时间。

　　主持人：参合农民发生的门诊慢性病费用如何补偿？

　　夏迎秋：全省大多数地方，门诊慢性病都可以在门诊进行报销，有很少一部分县，一般的门诊是不报销的，慢性病是可以报销的，但是具有选择性，这个根据具体县市区新型合作医疗管理办法规定的，门诊慢性病费用补偿的具体比例和封顶线可以咨询当地合管办。

　　主持人：好，通过夏处长的介绍，我们对我省的新型农村合作医疗制度有了一个大致的了解，非常感谢夏处长，再见！

　　夏迎秋：不用谢！