嘉　宾：江苏省疾病预防控制中心办公室主任张永青

　　主持人：高晨

　　编辑：张雪

　　时　间：2008年5月12日（周一）上午8：10分

　　主持人：针对近期社会广泛关注的肠道病毒71型（EV71）感染引发的手足口病疫情，今天我们节目特别请到了江苏省疾病预防控制中心办公室主任张永青介绍我省的有关防控情况，以及我们老百姓应该养成什么样的卫生习惯，如何正确的防范这种病毒。张主任，早上好。

　　张永青：您好，收音机前的听众朋友早上好。

　　主持人：张主任，目前我省手足口病防控总体情况如何?能否先给收音机前的听众朋友作一个简单介绍？

　　张永青：好的，根据江苏省卫生厅5月9日通报：截止到5月9日零时，今年江苏累计报告手足口病2479例，其中1—4月份报告了302例，5月1日——5月8日，报告了2177例，目前我省的手足口病发病，仍然是散发为主，无爆发流行，也无死亡病例。省疾病预防控制中心实验室一共收集了EV71型感染手足口病标本501份，结果我们检测EV71型感染的病例有16例，今年以来我省累计报告的重症报告有2例，均为安徽省滁州市的患者，其中一位患者经过我们的抢救，病情已经好转，现在已经转入了普通病房进行治疗，现在另一位患者的病情已经好转，但是仍然在重症病房接受治疗。

　　主持人：好，刚才省疾控中心张主任为我们介绍的我省肠道病毒71型（EV71）感染引发的手足口病防控最新情况。听众朋友如果有相关的问题要咨询的，可以拨打我们的热线电话025--84411066。短信600+内容，移动、联通、小灵通发送到106211883。

　　那么，张主任，什么是肠道病毒EV71感染性疾病？能否先给收音机前的听众介绍一下？

　　张永青：好的。肠道病毒EV71是人肠道病毒的一种，简称为EV71，常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎，重症患儿可出现为肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒EV71感染疾病。

　　EV71型感染在临床上主要表现为手足口病，但引发手足口病的肠道病毒有20多种，包括柯萨奇病毒等。肠道病毒感染和手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3岁以下儿童发病率高。据国外文献报道，每隔2-3年在人群中可流行一次。手足口病可引起发热和手、足、口腔、臀部等部位的皮疹、溃疡，重症患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。

　　主持人：张主任，肠道病毒71型（EV71）感染引发的手足口病历史上在我们省有没有这样的病例？

　　张永青：2000年我省苏州工业园区疾控中心首次报告手足口病例，此后，徐州、扬州、盐城、镇江、南京、苏州等地曾发生过十多起儿童手足口病疫情，检测表明病原体主要为柯萨奇病毒A16型。2006年3月，我省大丰市某幼儿园发生一起由EV71引起的手足口病疫情，这是我省首次检测发现EV71。2005 年，我省将手足口病纳入传染病疫情网络直报。2007年我省共报告手足口病病例2400多例。2008年，至4月30日，我省共报告手足口病散发病例288例，也无死亡病例。

　　主持人：哪些人容易患这种疾病？是不是儿童特别容易被感染？

　　张永青：该病常发生于学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿多发，成人也可感染。环境卫生、食品卫生差，不良个人卫生习惯易发病。大部分病例病情较轻，可治愈。少数患者可出现脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等，严重时可危及生命。

　　主持人：这种病什么季节最容易发生，怎么传播的？

　　张永青：该病一年四季都可发生，常见于4～9月份。传播方式有以下几种：

　　1．人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。

　　2．患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。

　　3．饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。

　　主持人：那么对于感染手足口病的患者，临床会表现出哪些症状呢？

　　张永青：手足口病:是一种常见的皮肤病，是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。

　　该病的潜伏期为2～7天，传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。今年发生在安徽阜阳的疫情由EV71感染引起，主要经粪口途径和接触传播，传染性强，潜伏期为2-7天，病程一般为7-10天。EV71感染引起重症的比例高于其他类型肠道病毒，重症患儿病死率较高。目前尚无疫苗和特效治疗药物。

　　主持人：手足口病爆发特征有哪些？

　　张永青：手足口病分布广泛，无明显的地区性；四季均可发病，以夏秋季高发。本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。

　　主持人：手足口病临床特征有哪些？

　　张永青：急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。

　　主持人：听众朋友该如何正确的预防呢？

　　张永青：防护措施主要包括：饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。

　　落实好托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施十分重要。

　　防控重点是：

　　教室和宿舍等场所要保持良好通风，每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；教育指导儿童养成正确洗手的习惯；

　　每日进行晨检，发现可疑患儿时，要及时送诊、居家休息；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；

　　患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。

　　主持人：如果孩子出现发热、有皮疹等症状，家长该怎么办？

　　张永青：如果发现孩子发烧、有皮疹等症状，尽快到正规医院就诊。孩子患病后应暂停去幼儿园和学校，避免传染给他人，防止再感染其他疾病。根据医生建议，决定是否留院观察或住院治疗。

　　患儿的家庭应使用肥皂、消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒；将衣被阳光曝晒，室内保持通风换气。

　　主持人：幼儿园、托儿所如何预防这种病？

　　张永青：托幼机构等儿童集体生活、学习的场所，要做好晨间体检，发现有发热、皮疹的孩子，要立即要求家长带小孩去医院就诊，同时报告相关部门。患儿应在家中休息，不宜继续上学。

　　发现有发热、皮疹的孩子后，要立即对玩具、被褥、桌椅等进行消毒；同时做好食堂、卫生间、教室等的消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气。 发现保育员、教师和其他工作人员有发热伴皮疹的，应立即暂停工作。

　　主持人：目前，我省各大医疗机构有没有能力对感染这种疾病的患者进行有效的救治？

　　张永青：首先我要强调的是，这种疾病是一种常见病，出现危重病情的可能性极低，只要及时就诊，我省各级医院完全有能力进行有效救治，总体上这种疾病是可防、可治、可控的。我省也成立了医疗救治专家组，对可能出现的一些危急的情况，都做好了充足的准备，所以请广大的听众放心，我们省完全是有有能力进行有效救治的。

　　主持人：欢迎听众朋友参与到我们节目中来，听众朋友如果有相关的问题要咨询的，可以拨打我们的热线电话025--84411066。短信600+内容，移动、联通、小灵通发送到106211883。

　　今天我们节目特别请到了江苏省疾病预防控制中心办公室主任张永青介绍我省肠道病毒71型（EV71）感染引发的手足口病有关防控情况，听众朋友你可以拨打电话，和我们进行空中交流。好，我们接一个电话。

　　听众一：我想请教张主任，（EV71）这病毒是哪里来的，非典病毒来源于动物，那么这个肠道的病毒是哪里来的？还有一个问题，为什么阜阳发生那么多，我们省并没有大规模爆发，这个原因何在？我想问这个问题。

　　张永青：人是肠道病毒的唯一宿主，肠道病毒主要是存在人体之中，阜阳的肠道病毒的感染，引起手足口病的肠道病毒比较多，而且肠道病毒引起的疾病也比较多，而且诊断起来也比较困难，在临床上救治起来也比较困难，而且（EV71）肠道疾病在我们国家呢，引发的手足口病的比例也比较低。

　　主持人：好的，我们现场的电话非常多，我们再来接听一位听众的电话，你好，这位朋友，你好。

　　听众二：小孩子手足口病是不是指小孩子的手足口的疱疹，臀部也有疱疹？就有可能？头上有可能吗？

　　张永青：他发热了吗？

　　听众二：没有，他头上有个疱疹，发炎了，有脓。是不是一定要在脚底？

　　张永青：对 ，主要的是在手部、足部。水痘不同，如果孩子出现水痘，可能全身都会出现疱疹，而且水痘的疱疹孩子会去抓他，但是手足口病的疱疹，不疼、不痒，孩子一般不会去抓他。

　　听众二：疱疹是不是会有并发症？

　　张永青：比较小的孩子，或者是抵抗力弱的孩子可能会有并发症，我建议你孩子头部有疱疹，还化脓的话，建议你带孩子到医院去检查一下。因为孩子的表述能力是比较差的。

　　主持人：对，孩子的表述能力差，家长还是要多观察孩子的状况，出现症状及时去医院治疗。

　　听众二：好的，谢谢你。

　　主持人：我们再接另一路电话，你好。

　　听众三；你好，我想请教一下张主任，我女儿今年5岁，她腰部和耳垂有红疹，我想请问下，这不会有什么问题吧？

　　张永青：我希望你最好带着孩子到医院检查，我想问一下，你孩子这个红疹痒吗？

　　听众三：痒，就是腰部、臀部还有耳垂有。

　　张永青：那你最好带孩子到医院去检查一下。

　　听众三：我们很紧张。

　　主持人：首先说我们这个疾病，是“防”重于“治”，我建议还是到医疗机构去做个检查。如果在爆发之前，我们就阻断他了，那么比爆发后在治疗的效果要好。

　　听众三：谢谢张主任，谢谢主持人。

　　主持人：好，我们抓紧时间接一位听众的电话。

　　听众四：你好，我小孩今年3岁，他头上有红疹，发热，挂水之后好了，然后过了几个小时之后又发热了，那怎么回事？

　　张永青：您孩子几岁了？发热多长时间了？

　　听众四：3岁了，发热有一个星期了。

　　张永青：出现了疱疹？

　　听众四：不止一个，有好多呢。

　　张永青：最好要去医院诊断下。

　　听众四：要检查哪些呢？

　　张永青：要采血，还要化验大小便，因为手足口病的确诊，一定要经过实验室的检查才能确诊。仅靠你的临床症状是不可以确诊的，一定要采血化验，从孩子的血液、粪便中如果检测出了肠道病毒，才能确诊你孩子是不是得了手足口病。

　　听众四：哦，是这样的，谢谢。

　　主持人：我们还是建议这位朋友带着还在再去医院复诊，充分和医生沟通。好，再接下一个电话，你好。

　　听众五：我想问下，狗的粪便会不会引起这种病毒？很多人带着狗在社区里随地大小便，非常不卫生。

　　张永青：肠道病毒主要是在人的肠道中存在。一般的哺乳动物主要是得口蹄疫，犬类的肠道病毒一般不会传播给人类。现在的试验结果，动物不会给人类传播手足口病。

　　主持人：好的，这位听众，刚才张主任也介绍了，一般动物是不会给人类传播手足口病的。

　　听众五：好的，谢谢。

　　主持人：张主任，目前，我省在加强手足口病等肠道病毒感染性疾病的防控工作方面采取了哪些有效措施呢？

　　张永青：从4月30日起，江苏省卫生厅已将手足口病等肠道病毒感染性疾病防控工作的通知和相关技术方案印发各地，疾控和医疗人员专项技术培训已从5月1日起在全省全面展开，各地卫生部门正有序落实各项防控措施。

　　主持人：针对当前疫情，卫生部决定把手足口病纳入丙类法定传染病管理，实行网络疫情信息直报。儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。总体上说，手足口病等肠道病毒感染性疾病是可防、可治、可控的，广大群众在加强自我防护的同时，也要防止过度紧张。非常感谢江苏省疾病预防控制中心办公室主任张永青在百忙之中参与我们的节目，再见。

　　张永青：谢谢，再见。