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潘先生2007年在盐城参加市民医保时,医保中心要求他向前补缴两年的费用, 而且他发现补缴的两年医保没有按规定给他的个人帐户返还相应费用。是政策执行偏差还是个人理解有误?请听江苏台记者高晨的报道。
潘先生向《政风热线》反映,本人于2007年从农业户口转为了城镇户口,当年就申请参加了盐城市市民医保。在参保时盐城市医保中心提出他应补缴05年和06年两年的参保费。对此他很不理解,07年以前自己还是农民呢,如此缴费有政策依据吗?更让他不解的是07年以后参保的人员又不再需要补缴上两个年度的费用,自己多交费用能不能退呢?
记者:您是哪一年转到盐城市城镇户口的?
潘先生:07年4月份户口从农村转过来的。
记者:参加的医保具体名称是什么?
潘先生:我是07年4月份在盐城市医保中心参加的市民医疗统筹。
记者:当时是怎么缴费的?
潘先生:当时每年应该上缴140元医保费,这样以后看病、住院可以享受定额的报销。他们说我们的医疗保险是从05年开始的,你应该从05年交起。我说我05、06还是农民哪,户口还没有过来呢!怎么交钱呢?他说这就是规定的,他讲不清楚,解释不清楚。我也没有办法,我觉得这个不合理。以后这个政策改了,改了以后我就想问这个多交的两年的费用退不退啊?他说这个交了就不退了。我说这个不退好像也不太好嘛!他当时也没有好好答复我。
针对潘先生的问题,记者联系了盐城市医保中心负责市民医保的工作人员。
记者:07年参保要把05年、06年的医保费也缴纳了,当时有这个规定吗?
医保:是有。
记者:依据是什么?
医保:我们盐城是从05年开始搞城镇居民医疗保险的。当时市政府出台了个文件是208号文,文件规定,参加城镇居民医疗保险,当时叫医疗统筹,现在叫居民医疗保险。就是参加这个医疗保险的人必须补缴往年的费用,当时是有这个政策。但是这个做法在07年以后取消了,不需要补缴。05年、06年在新文件出台之前是有这个要求。
记者:这个政策是什么时候取消的?
医保:07年国务院实行医保试点,我们对照国务院的要求,对照省里的要求,修改完善了这个政策,进行了调整,这个做法就取消了。
记者:取消了,那么05年06年补缴的医保有什么说法呢?是退给他们还是就既成事实?
医保:当时补缴也有补缴的道理。后来试点,新政出台了就不补缴,也有道理,就是降低参保人员的门槛。都有道理,所以已经补缴的就补缴了。后来在我们的新文件中有这么个新说法就是针对这个补缴的,这个钱不退,但是算缴费年限,缴费年限就和个人待遇挂钩的,这样一个激励政策,已经补缴的人也不吃亏。
盐城市市民医保的保障部分分为两部分,市民缴费和政府补贴,一部分打入市民个人帐户作为门诊、买药所用;另一部分进入基金,保障大病和住院报销。潘先生还发现一个细节,补缴的05、06两年医保个人帐户没有进款。
潘先生:我们自己出140元,政府补贴60元,其中要返还60元,每个人都返还的,我这几年都返还的。这个60元门诊看病也好, 买药也好都可以。如果没有用也可以转到下年抵下年的医保费,少交60元,我们现在就是交110了。 他那个两年就没有返还给我们。
记者:这两年没有吗?
潘先生:他说这两年不返还。我说什么道理呢?还是医药费已经用的亏空了?这个没有道理的。只有07年的,05年06年都没有打。
05年06年个人帐户为什么没有进款?这笔钱去哪里了?盐城市医保中心做出了回应。
医保:个人帐户部分其他城市没有,我们盐城有。
记者:07年补缴05和06年的居民这两年有返还吗?
医保:不返还。
记者:为什么呢?
医保:05年、06年个人交140元,财政补贴60元。05、06年是属于补缴的,按道理补缴的应该是200元,后来是财政补贴的这块不要他补缴,他只要补缴140,个人帐户60不返还。如果按照全额帐户200元补缴,60元个人帐户还是返还的。他相当于少交60元钱。 |