最近，政风热线节目短信平台上一位138****4479的苏州顾先生通过短信向我们节目反映，他去金阊区石路街道卫生所看病遇到了烦心事。卫生所居然要跟他签订“生死协议”，究竟是怎么回事呢？请听江苏台记者张雪的报道。

　　 记者联系上苏州的顾先生，顾先生告诉记者，自己常年患有脑中风，腿脚不方便，又上了年纪，经常需要到医院输液，以前都是去大医院，可是大医院挂水的人多啊，不方便。顾先生说自己非常关注新闻，新闻报道中说政府提倡老百姓到社区卫生院去看病，于是今年以来，顾先生就选择到离家很近的金阊区石路街道卫生所就诊，既方便，又节省了时间，治疗的效果也不错。

　　 最近这段时间，顾先生身体不适，又来到卫生所看病，卫生所却说顾先生的病所要用的药，卫生所已经没有权限使用，要顾先生到大医院去开药。顾先生便又从大医院拿了药来到石路卫生院输液。这回，卫生院的大夫，又要求顾先生在输液前签订一份协议。上面明确标注：顾先生如果在输液后出现不适，和卫生院毫无关系，一切后果自己负责。顾先生说，医院要自己签订协议是想，一旦出现医疗纠纷，卫生所可以免责。这点自己能理解，但是卫生所让自己签的协议上用的字眼过于苛刻，卫生院这种事不关己的冷漠态度，让自己难以接受。

　　 顾：我们挂水，他本来都挂的，后来苏州市卫生局有个规定，可以在社区挂，我到社区挂，方便，我配药只能到医院，为什么呢，因为他那里没有，他那里都是一般的简单的药，最近发生什么问题呢，他就是要签一个生死协议，霸王条款，那么我感觉就不大舒服了，如果你换成一个安民告示，人家也知道了，就好了，他这个条款不得了，全部他没有责任全部都在我们身上。

　　 顾先生质疑，自己也不是故意要从大医院开药到卫生所去使用，因为自己想开的药，卫生院突然不能开了，只能到大医院去开药。卫生院怎么能连一些原来常见的药也没有权限开呢？这不是逼着患者往大医院跑吗？

　　那么卫生院果真是要求外带药品输液的患者，签订一份"生死协议"吗？记者联系上了苏州金阊区石路街道卫生所，卫生所负责人王女士告诉记者，"生死协议"的说法太夸张。和患者签协议倒真确有其事。年初以来，苏州市卫生局把苏州所有社区医院用药目录和品种重新作了严格的限制，一些类似阿奇霉素、头孢哌酮静脉注射的抗生素类药，社区卫生所不再有权限开，患者要用这类药品只能到有权限开的医院去。但考虑到患者从其他医院开的药，到社区卫生所使用，又存在风险，于是卫生所只能以跟患者签订协议的方式来规避自身的风险。

　　金阊区石路街道卫生所王女士：协议倒是有这么一个协议的，不过我们苏州市的情况特殊，好多静脉注射的药不好用的，比如说像阿奇霉素、头孢哌酮、静脉注射的抗生素我们仅限于两三个，苏州市卫生局考虑到用药安全方面，对社区呢，好多药都是不能用的，所以这样一来从医院，或者其他地方过来的药，苏州市卫生局是不允许我们用这些药的，这个要和病人讲清楚的，字眼上面有些不合适，一般就是你在哪里配药，就在哪里挂，有一定的风险，社区医院也是要自我保护的，就是说我们好多药不能用，现在药品的来源不能保证从一个正规的公司过来，然后你来挂水，我们是可以的，但是也要跟你讲清楚，你出现过敏反映，我们是负责抢救的，但是社区我们现在设备是有限的，不像大医院，有一定的风险，要跟病人讲清楚，我们不是不抢救，我们不是生死协议，就是说有风险，我们设备有限。

　　 王女士同时表示，如果顾先生觉得协议规定的内容让人不能接受，卫生所倒是可以考虑换一种老百姓可以接受的说法，比方说，"代输液风险告知"这类的说法。

　　王：我们有风险，我们要跟病人说清楚的。

　　记者：字眼上有问题

　　王：字眼上有问题，对。

　　记者；是不是考虑改善下？

　　王：好的，好的，要的要的。

　　 金阊区石路街道卫生外带药输液和病人签订协议，究竟有没有违规？记者也就此事咨询了权威人士。江苏省卫生厅医政处副处长张金宏认为，社区卫生院对外带药输液的患者，签协议的做法确实没有违反相关的规定。

　　张：药品属于特殊的商品，就像现在买烟买酒，离开你买的地方，出了问题，他商家是不承认的，药品更特殊了，涉及到人身安全的，而且产品的质量，标准问题，如果说你在这个医院拿的药，到那个医院，他不会接受你打针，挂水什么的，出了问题说不清楚，主要是为了保证患者的安全，我们医院的制度都是这样规定的。

　　省卫生厅医政处副处长张金宏同时表示，限制社区医疗机构的用药目录和品种，也是杜绝这些基层卫生机构滥用抗生素的现象，使患者的用药更安全。

　　张：社区卫生医疗机构都有他的用药目录，他的用药目录不能跟大医院比，因为他的功能任务不一样，所以对用药也有些限制。

　　 针对顾先生看病过程中所遇到的问题，张金宏表示，我省已经积极在推行"大医院和社区医院间的社区首诊、双向转诊制度"，这就为患者在社区和大医院诊疗提供了有效的衔接。特别是在苏州，从今年起，苏州市区各大医院纷纷设立双向转诊专门门诊。根据协议，苏州市的大医院设立双向转诊专门门诊，并指定相应部门负责，门诊每周至少开放两次。社区病人如需要转诊到大医院，社区医生可事先和医院预约，由医院安排相应专科医生到专门门诊接待病人,在大医院就诊后，社区医生会继续进行追踪服务，将诊断治疗等信息记录在健康档案内。病人病情稳定后，可以返回社区继续治疗，社区医生将掌握后续治疗方案。张金宏表示，"双向转诊"制度的推行，可缓解群众看病难问题，节约社会资源，对医患双方都是有好处的。

　　其实不管是卫生行业主管部门限制基层卫生所用药权限，还是卫生所和患者签订用药协议，前提都是为老百姓的用药安全着想，我们只是希望卫生主管部门在制定政策和具体实施诊疗行为的同时，能尽量减少中间环节，减少障碍门槛，多替老百姓着想。